Généralités : Forme polyarticulaire avec FR

Généralités
Description de la pathologie

Forme polyarticulaire avec facteur rhumatoïde

Epidémiologie

  • Début le plus souvent entre 10 et 12 ans
  • 7 à 9 filles/ 1 garçon
  • Environ 5% des AJI

Clinique

La forme polyarticulaire avec facteur rhumatoïde d’AJI correspond à la forme à début pédiatrique de la polyarthrite rhumatoïde. L’atteinte articulaire est bilatérale, symétrique, à prédominance distale.

Biologie

Aucun examen biologique n’est spécifique du diagnostic.

  • Syndrome inflammatoire biologique
  • Présence de facteur rhumatoïde
  • Présence inconstante d’anticorps anti-nucléaire

Diagnostic positif

Il repose sur les critères d’Edmonton (2001), révisés en 2004 par l’ILAR (International League of Associations of Rheumatology).

Evolution

Dans 90% des cas, la polyarthrite est encore présente à l’âge adulte..

Traitement

  • Traitements utilisés en première intention :
    • AINS
  • Traitements utilisés en cas d’échec ou d’intolérance aux AINS :
    • Traitement de première intention:
      • Méthotrexate (Novatrex®, Metoject®)
    • Traitement de deuxième intention (en cas d’échec ou d’intolérance du méthotrexate):
      • Anti-TNF alpha (adalimumab/Humira®, etanercept/Enbrel®)
      • Anti-Il6: Tocilizumab (Roactemra®)
  • Corticoïdes en infiltration locale : sur les articulations les plus atteintes si nécessaire
  • Mesures associées :
    • Antalgiques
    • Kinésithérapie, ergothérapie, rééducation fonctionnelle
    • Education thérapeutique
    • Vaccinations
    • Prise en charge psychologique