Généralités : Forme polyarticulaire avec FR

Épidémiologie

• Début le plus souvent entre 10 et 12 ans
• 7 à 9 filles/ 1 garçon
• Environ 5% des AJI

Clinique

La forme polyarticulaire avec facteur rhumatoïde d’AJI correspond à la forme à début pédiatrique de la polyarthrite rhumatoïde. L’atteinte articulaire est bilatérale, symétrique, à prédominance distale.

Biologie

Aucun examen biologique n’est spécifique du diagnostic.

• Syndrome inflammatoire biologique
• Présence de facteur rhumatoïde
• Présence inconstante d’anticorps anti-nucléaire

Diagnostic positif

Il repose sur les critères d’Edmonton (2001), révisés en 2004 par l’ILAR (International League of Associations of Rheumatology).

Évolution

Dans 90% des cas, la polyarthrite est encore présente à l’âge adulte..

Traitement

• Traitements utilisés en première intention :
  • AINS
• Traitements utilisés en cas d’échec ou d’intolérance aux AINS :
  • Traitement de première intention:
    • Méthotrexate (Novatrex®, Metoject®)
  • Traitement de deuxième intention (en cas d’échec ou d’intolérance du méthotrexate):
    • Anti-TNF alpha (adalimumab/Humira®, etanercept/Enbrel®)
    • Anti-Il6: Tocilizumab (Roactemra®)
• Corticoïdes en infiltration locale : sur les articulations les plus atteintes si nécessaire
• Mesures associées :
  • Antalgiques
  • Kinésithérapie, ergothérapie, rééducation fonctionnelle
  • Education thérapeutique
  • Vaccinations
  • Prise en charge psychologique