Généralités : AJI associée aux enthésopathies

Généralités
Description de la pathologie
Accès rapide

    Épidémiologie

    • Début le plus souvent entre 10 et 12 ans
    • 7 garçons / 3 filles
    • 5 à 10% des AJI

    Clinique

    L’Arthrite Juvénile Idiopathique (AJI) avec enthésopathies ou spondylarthrite juvénile se manifeste le plus souvent par une oligoarthrite asymétrique touchant les membres inférieurs. L’atteinte axiale et des sacro-iliaques est plus rare. On observe fréquemment une atteinte inflammatoire du tarse.

    L’association avec une uvéite et/ou une atteinte digestive inflammatoire est connue.

    Biologie

    Aucun examen biologique n’est spécifique du diagnostic.

    • Syndrome inflammatoire biologique
    • HLA B27 positif dans 70% des cas

    Diagnostic positif

    Il repose sur les critères d’Edmonton (2001), révisés en 2004 par l’ILAR (International League of Associations of Rheumatology)

    Évolution

    La maladie n’est plus active à l’âge adulte dans moins de la moitié des cas.

    Traitement

    • Traitements utilisés en première intention :
      • AINS
    • Traitements utilisés en cas d’échec ou d’intolérance aux AINS :
      • Traitement de première intention:
        • Méthotrexate (Novatrex®, Metoject®)
      • Traitement de deuxième intention (en cas d’échec ou d’intolérance du méthotrexate):
        • Anti-TNF alpha (adalimumab/Humira®, etanercept/Enbrel®)
        • Anti-Il6: Tocilizumab (Roactemra®)
    • Corticoïdes en infiltration locale : sur les articulations les plus atteintes si nécessaire
    • Mesures associées :